Не знаю, все ли из вас смотрели вчерашний эфир "Время покажет" (он выложен в сеть). В передаче дали слово дочери больного раком мужчины, который в прошлое воскресенье в четыре утра вышел из окна, был доставлен в Первую градскую и в полдень скончался там от травм, полученных при падении.
Дочь погибшего сказала, что отцу был назначен пластырь с фентанилом и трамадол в инъекциях. А папе было больно. Но никто не хотел приходить и увеличивать дозу. А папа от боли шагнул в окно. У меня из головы не идет этот случай.
И вот я думаю, при проверке Росздравнадзора этот случай будет считаться обезболенным или нет? Нам его в статистике как предъявят: суицид, связанный с отсутствием обезболивания, или не связанный?
Это показательный случай. У нас сейчас еще есть пациентка в Н-ской области. И там молодая девушка с метастазами в костях тоже мучается от боли, не может уснуть. А если засыпает ненадолго, то просыпается в слезах. Потому что три ампулы морфина в сутки не помогают. А больше ей не дают. С этим случаем мы сейчас разбираемся.
Но я думаю, они должны быть отражены в статистике. Это значит, что доктора не учитывают базовый принцип обезболивания: боль - это субъективное ощущение. И если человеку больно, надо подбирать ему схему обезболивания так, чтобы боль утихла, но больной не был бы загружен.
К сожалению, не все доктора владеют основами обезболивания. Прошлым летом мы проводили опрос, в котором участвовали более 200 врачей. Треть из них сообщили, что считают трамадол наркотиком (хотя это не так) и не используют в работе принятую в мире "лестницу обезболивания ВОЗ".
Пациенты тоже участвовали в опросе. 26% опрошенных сообщили, что врач объясняет, что боль надо терпеть. И еще 34% пациентов сообщили, что врач не верит, будто назначенный прежде препарат не действует или перестал помогать. Это означает, что сообщение пациента об испытываемой боли не всегда является для доктора поводом подбирать другую схему обезболивания. Что может свидетельствовать как о недостатке знаний у докторов, так и о страхе врачей перед работой с наркотиками.
Мы думаем, что просвещение врачей и пациентов - это очень важно. К сожалению, даже вот такие грамотные разъяснения про правовые и медицинские основы обезболивания на сайте пациентской организации (http://www.rakpobedim.ru/school/pravovaja-podderzhka/palliativnaja-pomoshch-i-obezbolivanie/skhema-obezbolivanija-metodicheskie-rekomendacii/) вскоре могут стать уголовно наказуемым деянием.
! Орфография и стилистика автора сохранены
